Question

Confidencial até o momento da aplicação.

Um homem de 82 anos passou por uma cirurgia cardíaca durante a qual recebeu 6 unidades de glóbulos vermelhos e 6 unidades de plaquetas (PLT). Recebeu alta com contagem normal de glóbulos brancos e nível de hemoglobina (Hb) e contagem de PLT de 104x109/L. Foi readmitido duas semanas depois com uma erupção cutânea eritematosa difusa, dor de garganta e dificuldade para engolir. Sua contagem de leucócitos era 2,1x109 / L, Hb: 12,0 g/dL e PLT: 131x109 /L. No dia seguinte, apresentou piora das citopenias: contagem de glóbulos brancos: 1x109/L; Hb: 10,9 g/ dL; PLT: 104x109 /L. Também apresentou diarreia. Uma biópsia da medula mostrou hipoplasia grave, sem evidências de malignidade. O paciente piorou e, apesar da terapia agressiva, faleceu no 42o dia pós-operatório. Foi realizado teste HLA baseado em DNA nos 12 doadores de sangue. Um dos doadores de glóbulos vermelhos foi considerado homozigótico para um haplótipo HLA Classe I e Classe II no paciente. Sobre as alterações evidenciadas no quadro, é correto afirmar:

Accepted Answer

E) a leucodepleção do componente transfundido é suficiente para eliminar todos os linfócitos viáveis.

Answer

A) é uma complicação rara e geralmente fatal, na qual linfócitos do receptor atacam o componente sanguíneo transfundido.

Answer

B) o ataque imunológico é mediado pelas células B, seja pela destruição direta das células hospedeiras ou por meio de citocinas inflamatórias que ativam outras células imunológicas.

Answer

C) é uma complicação que pode ocorrer quando linfócitos transfundidos são viáveis e o receptor é imunossuprimido ou há compatibilidade parcial HLA entre o produto transfundido e o destinatário.

Answer

D) células NK provenientes do componente sanguíneo transfundido são capazes de proliferar e atacar tecidos que expressam antígeno leucocitário humano (HLA) no hospedeiro.

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