Question

Na crise renal esclerodérmica, uma pessoa desenvolve hipertensão abrupta, lesão renal aguda, anemia hemolítica microangiopática e necessidade precoce de diálise. Nessa situação, o princípio terapêutico central consiste em:

Accepted Answer

A) iniciar prontamente um inibidor da enzima conversora de angiotensina e titulá-lo, mantendo-o durante a elevação da creatinina e a diálise quando clinicamente tolerado.

Answer

B) iniciar glicocorticoide em alta dose para controlar a vasculopatia, acrescentando anti-hipertensivo depois da estabilização da hemólise e da recuperação parcial da função renal.

Answer

C) preferir bloqueador do receptor de angiotensina desde o diagnóstico, pois apresenta efeito renal equivalente e menor risco de piora transitória da filtração glomerular.

Answer

D) utilizar bloqueador de canal de cálcio como monoterapia, reservando o bloqueio do sistema renina-angiotensina para a fase de recuperação da função renal.

Answer

E) realizar troca plasmática como tratamento inicial da microangiopatia, introduzindo anti-hipertensivo depois da normalização das plaquetas, da hemólise e da pressão arterial.

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