Question

Um paciente de 55 anos, hipertenso, tabagista ativo, vem ao ambulatório para avaliação com o cirurgião vascular. Sua queixa principal é de dor na perna esquerda, de forte intensidade, iniciada há 10 dias, que vem progressivamente diminuindo. Seus antecedentes revelam claudicação intermitente de panturrilhas no aclive, bilateralmente, para aproximadamente 500 m, e não há relatos de outras manifestações cardiovasculares. Ao exame físico, nota-se ausência de pulsos no membro inferior direito e, no membro inferior esquerdo, há apenas pulso femoral. Não há déficits sensitivos e/ou motores nos membros inferiores, e o Doppler de ondas contínuas demonstra fluxo monofásico na artéria dorsal do pé à esquerda. Assinale a alternativa correta sobre o caso clínico apresentado.

Accepted Answer

A) O diagnóstico de oclusão arterial aguda do membro inferior esquerdo e crônica do membro inferior direito deve ser considerado.

Answer

B) Quanto ao fator etiológico, embolização arterial de origem cardiogênica deve ser considerado.

Answer

C) Quanto à topografia da lesão arterial inferida pelo exame físico, provavelmente há obstrução aorto-ilíaca bilateral.

Answer

D) Na orientação clínica, há benefício da prescrição de ácido acetilsalicílico, combinado com estatinas e clopidogrel, contudo não há impacto da abstinência do cigarro sobre a sobrevida livre de amputação.

Answer

E) O paciente deve ser referenciado, em caráter de emergência, ao hospital, devido ao risco iminente de perda do membro inferior esquerdo.

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