Questão de Saúde

Sobre o cuidado nutricional do paciente adulto crítico, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: (_) De acordo com a Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN), pacientes críticos serão beneficiados com terapia nutricional, especialmente aqueles com previsão de permanecerem na Unidade de Terapia Intensiva por mais de 48 horas, os quais são considerados como tendo risco de desnutrição. Esses pacientes devem ser avaliados quanto ao diagnóstico de desnutrição a partir da antropometria e do exame físico. (_) A fim de evitar oferta calórica excessiva, tanto por nutrição enteral como por nutrição parenteral, os pacientes críticos não devem receber oferta nutricional plena nos primeiros dias; esta deve ser atingida de forma progressiva entre o terceiro e sétimo dia de internação na Unidade de Terapia Intensiva. Entretanto, o início da terapia nutricional deve ser precoce - primeiras 24 a 48 horas - em pacientes estáveis hemodinamicamente. (_) O volume residual gástrico deve ser aferido como parte da rotina do cuidado do paciente crítico, sendo um indicador da tolerância da terapia nutricional enteral e um sinalizador de quando esta deve ser suspensa (se houver volume residual gástrico superior a 500ml). (_) Hipofosfatemia é um achado frequente em pacientes críticos e está associada à síndrome de realimentação, sendo recomendado monitorar níveis séricos de fósforo frequentemente e realizar a reposição quando apropriado. A fim de evitar síndrome de realimentação, é necessária, também, a avaliação nutricional na admissão, já que a desnutrição é um fator de risco para essa condição. Naqueles pacientes em risco de síndrome de realimentação, deve-se progredir lentamente a terapia nutricional.