Questão de Saúde

Paciente de 57 anos realizou tomografia para avaliação de nefrolitíase, sendo observada lesão renal à direita, além de alguns nódulos em ambos os pulmões e lesão em corpo de pâncreas. Foi submetido à nefrectomia radical direita e também à biópsia da lesão pancreática e ambas mostraram carcinoma de células renais do tipo células claras grau nuclear 4 de Fuhrman e ISUP 4. Paciente vem a consulta muito bem clinicamente, totalmente recuperado da cirurgia, assintomático. Traz exames laboratoriais pré-operatórios que mostram hemograma com discreta anemia, apenas (Hb de 10,8 g/dL), mas com número de leucócitos e plaquetas normais, funções hepática e renal normais, DHL pouco acima do limite superior e eletrólitos (sódio, potássio, cálcio e magnésio) normais. Sobre a classificação de risco desse paciente (IMDC), também conhecida como critérios de Heng e a conduta terapêutica mais correta nesse momento, assinale a alternativa correta.