Question

Paciente do sexo masculino, de 60 anos, submetido à hemorroidectomia há quatro meses, evolui com dificuldade evacuatória progressiva, evacuações em fita e dor à evacuação. Ao exame, apresenta canal anal estreito à inspeção e ao toque retal, sem sinais de fissura ativa. Relata pouca melhora com uso de dilatadores anais. Com base no quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor conduta.

Accepted Answer

B) Manter tratamento conservador com dilatações progressivas, pois a maioria das estenoses anais evolui com resolução espontânea.

Answer

A) Indicar nova hemorroidectomia para ampliar o canal anal.

Answer

C) Indicar anoplastia com retalhos de avanço, por se tratar de estenose anal fibrosa refratária ao tratamento conservador.

Answer

D) Prescrever toxina botulínica no esfíncter interno como tratamento definitivo da estenose.

Answer

E) Realizar esfincterotomia lateral interna isolada, pois o principal mecanismo é hipertonia esfincteriana.

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