Question

Analise o caso clínico a seguir. Um paciente do sexo masculino, com 47 anos, é levado pela família ao pronto atendimento com dificuldade de movimentação do dimidio esquerdo, progressiva, há quatro semanas. No dia anterior, apresentou cefaleia holocraniana que piora quando se deita, quando tosse, ou com qualquer esforço, provocando vômitos. Ao exame: escala de coma de Glasgow (ECG) 14 (M6V5O3), pupilas isocóricas e fotorreagentes. Hemiparesia esquerda grau 4 (MRC), proporcionada e completa, com sinais de liberação piramidal. Realizou tomografia de crânio conforme figura 1 abaixo. Após a realização do exame de imagem o paciente rebaixou o nível de consciência para ECG 8. Um novo exame de fundo de olho demonstrou papiledema.

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

Elaborado pelo(a) autor(a). Frente a evolução clínica do paciente, as medidas clínicas padronizadas a serem realizadas emergencialmente incluem, além da entubação orotraqueal para a proteção de via aérea,

Accepted Answer

D) Manitol 20% 1 a 1,5g por Kg (IV); Sedação RASS -5; Cabeceira a 30º; Pressão de CO2 entre 26 e 30 mmHg.

Answer

A) NaCl 0,9% 20 ml por Kg (IV); Sedação RASS -2; Cabeceira a 0º; Pressão de O2 entre 90 e 92 mmHg.

Answer

B) NaCl 3% 50 ml por Kg (IV); Sedação RASS -3; Cabeceira a 10º; Pressão de CO2 entre 40 e 45 mmHg.

Answer

C) Manitol 20% 1 a 1,5g por Kg (VO); Sedação RASS -4; Cabeceira a 20º; Pressão de O2 entre 92 e 98 mmHg.

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