Question

Confidencial até o momento da aplicação. 15 ESEX2601 /036-CFOM-SemEspecialidade

RN a termo (39 semanas), parto vaginal expulsivo sem mecônio, ocorrido em uma unidade de pronto atendimento. Nasce hipotônico e em apneia. Equipe inicia passos iniciais: aquecimento, posição neutra da cabeça, aspiração seletiva de secreções (boca/nariz), secagem vigorosa e estímulo tátil. Aos 45 s, FC está <100 bpm, há respiração irregular. Inicia-se ventilação com pressão positiva (VPP) com balão-máscara auto-inflável (ar ambiente, 30-60/min). Aos 90 s, expansão torácica adequada, FC está 92 bpm (bebê está monitorizado) e SatO 83% (oxí- 2 metro pré-ductal). Conforme o programa de Reanimação Neonatal vigente da Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar que a conduta subsequente mais adequada é

Accepted Answer

A) realizar intubação orotraqueal imediata com aumento da Fi0 para 100% e início das compressões to- 2 rácicas, em uma relação de 15 compressões para 2 ventilações.

Answer

B) aspirar VAS sob visualização direta, elevar FiO 40% 2 imediatamente, iniciar CPAP nasal se SatO perma- 2 necer baixa; não iniciar compressões torácicas.

Answer

C) checar técnica da VPP, manter FiO 21% e intubar 2 apenas se VPP mostrar-se ineficaz nas próximas reavaliações; compressões indicadas somente se FC <60 bpm após via aérea segura.

Answer

D) manter VPP, por mais 30 s, com aumento para FiO 2 100%, associar compressões torácicas (técnica dos 2 polegares, relação 3 compressões: 1 ventilação), sem intubação por expansão torácica boa.

Answer

E) cessar a ventilação com pressão positiva, oferecer oxigênio inalatório, manter o bebê monitorizado e levá-lo ao contato da mãe, mantendo os cuidados de prevenção da hipotermia.

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