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S01-05 - OFICIAL MÉDICO - CIRURGIA VASCULAR - ENDOVASCULAR – MANHÃ TIPO BRANCA – PÁGINA 7

Paciente masculino, 78 anos, procurou o pronto-socorro com quadro de febre com calafrios, urina escura e dor abdominal, contínua no andar superior, acompanhado de náuseas e vômitos. É hipertenso controlado e tem diabetes tipo 2. Encontra-se lúcido, ictérico, eupneico, taquicárdico, TAX 38,6 oC, PA 150 x 90 mmHg. O exame de tomografia demonstra dilatação das vias biliares intra e extra-hepática, além de imagens hiperecogênicas na vesícula biliar. O hemograma evidencia 22.340 leucócitos com 12 bastões, Hgb 9,3, PCR 17,63, BT 7,9 BD 6,1, GGT 220, fosfatase alcalina 360, amilase e lipase no limite superior da normalidade. Diante desse quadro clínico, laboratorial e de imagem, a melhor conduta é:

Accepted Answer

E) suporte clínico, antibióticos, papilotomia endoscópica precoce em até 24h e colecistectomia após resolução do caso clínico.

Answer

A) antibioticoterapia e papilotomia endoscópica imediata.

Answer

B) suporte clínico, antibióticos, e abordagem endoscópica após resolução clínica do quadro.

Answer

C) suporte clínico, antibióticos, cirurgia imediata para colecistectomia e drenagem cirúrgica da via biliar principal.

Answer

D) suporte clínico, antibióticos, colecistostomia percutânea e papilotomia endoscópica precoce em até 24h.

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