Question

Um paciente submetido a procedimento odontológico prolongado apresenta necessidade de readministração de anestésico local. Na primeira reinfiltração, observa-se rápido restabelecimento da anestesia profunda com menor volume de solução. No entanto, após novo episódio de dor e reinfiltração tardia, o controle da dor não é eficaz, mesmo com dose adequada. Com base nos mecanismos envolvidos na readministração de anestésicos locais, assinale a alternativa que explica corretamente essa falha anestésica.

Accepted Answer

A) O fenômeno observado é taquifilaxia, associado a fatores locais como edema, hemorragia, coágulo, hipernatremia e diminuição do pH tecidual, que reduzem a difusão e a eficácia do anestésico.

Answer

B) O bloqueio neural não pode ser restabelecido porque as fibras do manto recuperam-se mais lentamente que as fibras centrais, impedindo a difusão adequada do fármaco.

Answer

C) A falha anestésica decorre exclusivamente da remoção acelerada do anestésico por alta vascularidade do local, situação revertida apenas com adição de vasoconstritor.

Answer

D) O insucesso ocorre porque anestésicos locais de curta duração não possuem ligação proteica, impossibilitando qualquer efeito em reinfiltrações subsequentes.

Answer

E) Trata-se de resistência congênita ao anestésico local, condição muito comum nos pacientes, explicando porque a readministração jamais resulta em anestesia adequada.

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