Question

Execução: Fundatec

17 – MÉDICO/ÁREA: CLÍNICA MÉDICA

1014_CE_17_NS_DM

31/10/2025 17:32:20

Um homem de 34 anos, previamente saudável, residente em área endêmica da Amazônia brasileira, procura atendimento com febre diária há 12 dias, calafrios intensos, sudorese profusa, icterícia, anemia e esplenomegalia importante. Relata que iniciou tratamento empírico com cloroquina prescrito por serviço local, mas não apresentou melhora clínica. O esfregaço sanguíneo mostra parasitemia elevada (>10%) com formas aneladas e trofozoítos em hemácias múltiplas, além de presença de gametócitos em forma de banana. Considerando o quadro clínico-epidemiológico e as diretrizes nacionais de tratamento, qual é a conduta terapêutica mais adequada?

Accepted Answer

E) Confirmar o diagnóstico de Plasmodium falciparum e iniciar imediatamente terapia endovenosa com artesunato, seguido de combinação à base de derivados de artemisinina por via oral após estabilização clínica.

Answer

A) Reintroduzir cloroquina em doses elevadas associada à primaquina, visto que o paciente provavelmente não seguiu corretamente o primeiro ciclo.

Answer

B) Iniciar atovaquona-proguanil via oral, pois se trata de falha terapêutica ao esquema inicial e essa é a principal opção para malária grave no Brasil.

Answer

C) Introduzir quinina associada à doxiciclina como primeira escolha, visto que esse é o tratamento padrão recomendado pelo Ministério da Saúde para malária grave por P. falciparum.

Answer

D) Tratar como Plasmodium vivax resistente, iniciando esquema com tafenoquina em dose única, pois o quadro clínico de recaída é típico dessa espécie.

Mais questões de Outros temas