Questão de Biologia e Ciências

Paciente de 58 anos, diagnosticado com mieloma múltiplo há 8 meses, foi submetido a tratamento com 6 ciclos do protocolo CYBORD (ciclofosfamida + bortezomibe + dexametasona). Foi internado para realização de transplante autólogo de célulastronco hematopoiéticas, tendo recebido condicionamento com melfalano (200 mg/m²) e infusão de células-tronco periféricas (5,1 x 106 CD34/kg). No 4o dia, recebeu cefepima para manejo de neutropenia febril conforme protocolo institucional, tornando-se afebril após 24 horas do início do tratamento antimicrobiano. O uso de filgrastima teve início no 5o dia pós-infusão. No 10o dia, voltou a apresentar febre (38,5o C), sem sinais de instabilidade hemodinâmica, acompanhada de rash cutâneo que acometia 50% da superfície corporal, além de ganho de peso (2 kg em 24 horas) e hiperbilirrubinemia (bilirrubina total de 2,5 mg/dl). Ao hemograma, apresentava hemoglobina de 8,3 g/dl, plaquetas de 25 x 10³/ml, leucócitos totais de 1,95 x 10³/ml e neutrófilos de 0,63 x 10³/ml. Que hipótese diagnóstica, dentre as abaixo, é a mais provável?