Question

Homem, 54 anos, com antecedente de tuberculose tratada há 20 anos, refere edema progressivo de membros inferiores, aumento do volume abdominal e fadiga aos esforços habituais há 8 meses. Nega ortopneia importante. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 108 x 68 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, turgência jugular a 45º, fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito, ascite moderada e edema bilateral de membros inferiores. À ausculta cardíaca, as bulhas são hipofonéticas, sem sopros significativos. Durante a inspiração, observa-se aumento paradoxal da turgência jugular. Considerando esse contexto clínico e propedêutico, o achado adicional mais compatível é:

Accepted Answer

A) sopro holossistólico apical irradiado para axila, com terceira bulha evidente.

Answer

B) desdobramento fixo da segunda bulha com impulso paraesternal direito.

Answer

C) estalido protodiastólico de alta frequência, audível precocemente após a segunda bulha.

Answer

D) redução inspiratória da pressão venosa jugular.

Answer

E) pulso carotídeo de baixa amplitude e ascensão lentificada.

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