Question

Execução: Fundatec

1044_CE_29_NS_DM

25/02/2026 12:28:02

Paciente de 68 anos com diagnóstico de carcinoma de cólon é submetido a uma hemicolectomia direita. No terceiro dia de pós-operatório, apresenta-se letárgico e confuso. Os exames laboratoriais revelam sódio sérico de 122 mEq/L, osmolalidade plasmática de 250 mOsm/kg, sódio urinário de 45 mEq/L e osmolalidade urinária de 350 mOsm/kg. O paciente apresenta balanço hídrico positivo de 4 litros desde a cirurgia, sem sinais de edema periférico ou turgência jugular. Considerando o caso apresentado, qual é a fisiopatologia mais provável e a correta conduta imediata, respectivamente?

Accepted Answer

E) Síndrome de secreção inapropriada de ADH – manejo com restrição hídrica e, quando necessário, infusão criteriosa de solução salina hipertônica 3% sob correção controlada.

Answer

A) Síndrome cerebral perdedora de sal – manejo com reposição volêmica e correção de sódio utilizando solução salina isotônica associada à monitorização seriada.

Answer

B) Hiponatremia dilucional pós-operatória – manejo com uso de diurético de alça e ajuste da reposição com solução cristaloide balanceada sob supervisão clínica.

Answer

C) Insuficiência adrenal aguda do estresse cirúrgico – manejo com reposição imediata de glicocorticoide e solução salina para correção do distúrbio eletrolítico.

Answer

D) Distúrbio renal de concentração urinária compatível com diabetes insipidus – manejo com dessensibilização tubular e uso de análogos de vasopressina conforme resposta.

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