Question

Um paciente de 52 anos, sexo masculino, com diagnóstico de cirrose hepática, necessita de exodontia. O cirurgião-dentista solicita exames laboratoriais para avaliar o risco hemorrágico e infeccioso, os quais apresentam os seguintes resultados e valores de referência (VR): • Hemoglobina: 14 g/dL (VR: 13,5 – 17,5 g/dL); • Leucócitos: 6.500/mm³ (VR: 4.500 – 11.000/mm³); • Plaquetas: 65.000/mm³ (VR: 150.000 – 450.000/mm³); • RNI (INR): 1.6 (VR: 0.8 – 1.2). Com base na literatura de Little et al. (2019) sobre o manejo de pacientes com doença hepática, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) Os valores de hemoglobina e leucócitos indicam que o paciente possui oxigenação tecidual e resposta imunitária preservadas, permitindo o foco do manejo clínico exclusivamente na hemostasia local.

Answer

A) O quadro apresenta uma contraindicação absoluta para o procedimento em ambiente ambulatorial, devido ao risco de hemorragia incontrolável decorrente do RNI acima de 1.5 e da trombocitopenia severa.

Answer

C) O paciente deve ser submetido à transfusão de plaquetas imediatamente antes da cirurgia, pois procedimentos invasivos em Odontologia só apresentam segurança comprovada com contagens superiores a 100.000/mm³.

Answer

D) A exodontia deve ser adiada até que o RNI atinja valores inferiores a 1.2, uma vez que o fígado cirrótico não responde a manobras de hemostasia local como o uso de agentes antifibrinolíticos tópicos.

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