Question

Homem, 46 anos, DM2, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de pulmão, estágio clínico IV, dá entrada no serviço de emergência com convulsões. Devido à instabilidade na chegada, foi transferido para a UTI, porém, poucos minutos após, recupera-se a estabilidade de seu quadro clínico. Apresenta metástases em ossos, fígado, adrenal esquerda e linfonodos mediastinais, tendo uma lesão única cerebral em lobo frontal direito de 1,1 cm, com edema vasogênico e sem desvio de linha média. Na análise molecular de tumor, não apresenta mutações no gene EGFR, tendo rearranjo de ALK. Paciente com performance 0 pelo ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group). Prestes a ter alta de UTI, apresenta novo quadro convulsivo, de menor intensidade. Decide-se por permanecer em observação, sendo questionado à equipe sobre o investimento no paciente. Quanto ao quadro clínico descrito, é correto afirmar que:

Accepted Answer

C) A sobrevida de mais de um ano no paciente pode ser alcançada.

Answer

A) Nessa situação, somente a família deve decidir sobre o manejo do paciente, não devendo ser consideradas as limitações de tratamento.

Answer

B) A avaliação neurocirúrgica não está indicada, devido a expectativa de sobrevida baixa do paciente, devendo-se limitar investimentos e tratamentos, apenas ajustando-se anticonvulsivantes e iniciando dexametasona, com otimização de melhor suporte em domicílio.

Answer

D) Corticoesteroides não estão indicados nesse momento, pois pioram desfechos, tais como perda de massa muscular e descompensação de diabetes mellitus.

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