Question

Confidencial até o momento da aplicação. 13 ESEX2601 /005-CFOM-CirCabeçaPescoço

Analise o quadro clínico a seguir para responder às questões de 35 a 37:

Homem de 62 anos, tabagista de 40 maços-ano, refere a ingesta diária de uma a duas doses de bebida destilada há quarenta anos. Queixa-se de disfonia progressiva há cinco meses, que evoluiu com odinofagia leve e perda de 5% de seu peso ponderal. À videofaringolaringoscopia, observa-se lesão infiltrativa envolvendo a prega vocal direita, extensão para a comissura anterior e comprometimento da prega vocal esquerda, cuja mobilidade encontra-se preservada. A mobilidade da aritenoide direita está acometida. A tomografia computadorizada de pescoço evidencia a presença de uma lesão transglótica, sem invasão do espaço pré-epiglótico, com extensão subglótica de 2 mm, sem invasão de cartilagens e sem evidências de acometimento linfonodal. Status performance: ECOG 1 e prova de função pulmonar preservada.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a a lternativa correta quanto à indicação da laringectomia supracricóidea.

Accepted Answer

E) A elevada carga tabágica do paciente, associada a perda de peso e ao comprometimento do status p erformance, contraindica o procedimento proposto.

Answer

A) A presença de comprometimento da comissura anterior, mesmo sem evidências imaginológicas de erosão da cartilagem tireoide, contraindica o procedimento proposto, estando indicada a laringectomia total à opção pelo tratamento cirúrgico.

Answer

B) O espaço pré-epiglótico deve estar, obrigatoriamente, não acometido pela neoplasia para a indicação da laringectomia supracricóidea.

Answer

C) A paralisia da aritenoide direita contraindica o procedimento proposto.

Answer

D) O acometimento transglótico com extensão subglótica limitada e preservação funcional de ao menos uma unidade cricoaritenóidea constituem indicações possíveis para a laringectomia supracricóidea.

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