Questão de Saúde

Uma senhora de 42 anos apresentou-se no pronto-socorro com queixa de dor abdominal e vômitos há dois dias. Ao exame físico, não tinha sinais de irritação peritoneal, porém referia dor à palpação do abdome superior. Apresentava amilase de 56 mg/dL (valor de referência 50 -100 mg/dL) e lipase de 1.700 mg/dL (valor de referência 50-100 mg/dL). A ultrassonografia de abdome demonstrava múltiplos cálculos no interior da vesícula, cujas paredes tinham espessura normal. O colédoco media 0,7 cm. Não foi observado líquido perivesicular. Após quatro dias de tratamento clínico, sem melhora significativa do quadro, a paciente apresentou um pico febril e foi submetida a uma tomografia de abdome com contraste, em que se observou borramento da gordura e coleção líquida peripancreáticas, além de necrose de aproximadamente 40% do parênquima pancreático. Diante dessa situação, qual a melhor alternativa de conduta?