Question

Adolescente de 13 anos, com diagnóstico de doença celíaca há 18 meses, retorna para seguimento ambulatorial com gastroenterologista pediátrico. Queixa-se de fadiga e queda de rendimento escolar. Apresenta hemoglobina 9,8 g/dL e ferritina 8 ng/mL, anti-transglutaminase IgA levemente elevado em dois exames consecutivos. Curva de crescimento preservada e IMC adequado. Com base nas recomendações da ESPGHAN (2022), qual das condutas a seguir é mais adequada inicialmente?

Accepted Answer

A) Solicitar biópsia intestinal de controle, pois a sorologia alterada e a anemia indicam recidiva histológica.

Answer

B) Iniciar tratamento empírico com corticoide oral para possível inflamação persistente.

Answer

C) Manter conduta expectante, pois a ausência de sintomas gastrointestinais e crescimento adequado indicam boa evolução.

Answer

D) Reencaminhar para avaliação multiprofissional com nutricionista e, se necessário, psicólogo, para investigação de exposição ao glúten e causas adicionais de anemia.

Answer

E) Reintroduzir o glúten por 2 semanas e repetir sorologia para confirmar reatividade persistente.

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