Questão de Saúde

R.R., 32 anos, obesa, tabagista, refere dispneia associada à dor torácica direita, sem fator desencadeante. Ao exame, apresenta ferida na perna direita com secreção purulenta no terço inferior sem sinais de celulite ou edema local, abdome globoso, mas flácido e indolor, extremidades frias e pulso fino, Glasgow 15, PA de 100/50 mmHg, FC de 120 bpm, FR de 26 ipm, T de 37,0 ºC e SpO2 de 88% com O2 suplementar em névoa 8 L/min. Exames laboratoriais apresentam hemograma Hb 9 g/dL, leucócitos 14.300/mm3, lactato 4,3 mmol/L e troponina I 30 pg/mL (normal até 15 pg/mL). Raio X de tórax normal, exceto por cúpulas diafragmáticas elevadas. ECG com ritmo sinusal, mas T negativa em D3 e V1. Ultrassom de pulmão com deslizamento pleural bilateral, poucas linhas B, cava inferior sem variabilidade e diâmetro de 2,5 cm. Nesse caso, o diagnóstico principal é: