Question

Homem de 72 anos, tabagista pesado com histórico de 60 maços-ano, procura atendimento devido à dispneia progressiva há vários anos, tosse crônica com expectoração e episódios recorrentes de chiado que se intensificaram recentemente. Relata limitação importante para atividades simples, como caminhar pequenas distâncias. No exame físico, observa-se tórax hiperinsuflado, murmúrio vesicular globalmente diminuído e expiração prolongada. A espirometria realizada após broncodilatador mostra relação entre volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada de 0,55, com volume expiratório forçado correspondente a 48% do previsto e mínima resposta ao broncodilatador. O hemograma revela eosinófilos séricos de 420 células por microlitro, achado relevante para definição terapêutica. Qual é a melhor estratégia terapêutica?

Accepted Answer

D) Manter broncodilatadores de longa ação em combinação e considerar adicionar corticoide inalatório devido à eosinofilia persistente.

Answer

A) Suspender todos os broncodilatadores e utilizar apenas corticoide inalatório como tratamento principal.

Answer

B) Iniciar corticoide oral diário em baixa dose como medida de controle a longo prazo.

Answer

C) Utilizar somente broncodilatador de curta duração conforme necessidade, sem terapia de manutenção.

Answer

E) Indicar cirurgia redutora de volume pulmonar imediatamente, sem necessidade de avaliação complementar. 11

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