Question

Paciente de 58 anos de idade, do sexo masculino, portador de colelitíase, com histórico de várias internações no pronto-socorro por crises de cólica biliar, apresentando icterícia, procurou atendimento ambulatorial. Ele levava ultrassonografia mostrando dilatação das vias biliares intra-hepáticas e do ducto hepático comum, sem dilatação associada do colédoco. Há cálculo de 2,6 cm localizado no infundíbulo da vesícula biliar. Exames laboratoriais mostraram TGO = 90, TGP = 85, fosfatase alcalina = 280. No que se refere a esse caso clínico, assinale a opção correta.

Accepted Answer

D) Trata-se de uma possível síndrome de Mirizzi do tipo I, devendo-se proceder a colecistectomia videolaparoscópica com dissecção do infundíbulo da vesícula biliar do ducto hepático com cuidado, sem necessidade de drenagem da via biliar.

Answer

A) Trata-se de uma possível síndrome de Mirizzi do tipo II, sendo a abordagem adequada a realização de hepaticojejunoanastomose com colecistectomia videolaparoscópica associada.

Answer

B) Mesmo com a realização da dissecção completa da vesícula biliar e sua remoção, em virtude do grau de dilatação do ducto hepático comum, está indicada a drenagem da via biliar com dreno de Kehr.

Answer

C) Trata-se de uma possível síndrome de Mirizzi do tipo II, devendo-se evitar lesão de via biliar a colecistectomia parcial, procurando-se evitar a dissecção do infundíbulo vesicular aderido ao ducto hepático comum.

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