Question

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Um paciente do sexo masculino, 22 anos, ASA I, é levado ao pronto-socorro hospitalar 60 minutos após sofrer agressão física, apresentando trauma em região orofacial. Ao exame clínico e radiográfico, observa-se: 1. Avulsão completa do dente 11, com ápice fechado, armazenado desde o momento do trauma em leite integral refrigerado. 2. Fratura coronorradicular do dente 21, com exposição pulpar e extensão subgengival palatina. 3. Dor intensa, edema progressivo em região submandibular direita, trismo moderado e febre de 38,9°C. 4. TC evidencia coleção purulenta em espaço submandibular, sem sinais de comprometimento mediastinal. 5. Paciente relata alergia imediata (urticária e broncoespasmo) à penicilina. Considerando os princípios atuais de urgências e emergências em odontologia, o manejo inicial mais adequado, incluindo trauma dentário, controle da infecção aguda, analgesia e antibioticoterapia, é:

Accepted Answer

A) Reimplante imediato do dente 11 com conten-
ção flexível por 2 semanas; adiamento do trata-
mento endodôntico; estabilização provisória do
21; internação hospitalar, drenagem cirúrgica
da infecção; antibioticoterapia endovenosa
com clindamicina; analgesia multimodal; ava-
liação diária.

Answer

B) Reimplante imediato do dente 11 seguido de
contenção rígida por 4 semanas; pulpectomia
imediata do 11; exodontia do 21; antibioticote-
rapia com amoxicilina + clavulanato; analgesia
com AINE isolado; alta hospitalar com acompa-
nhamento ambulatorial.

Answer

C) Não reimplantar o dente 11 devido ao risco de
reabsorção inflamatória; contenção semirrígida
do 21; drenagem intraoral da infecção; pres-
crição de clindamicina via oral; analgesia com
opioide fraco; observação ambulatorial.

Answer

D) Reimplante do dente 11 após tratamento endo-
dôntico extraoral; contenção rígida por 6 sema-
nas; pulpotomia do 21; antibioticoterapia com
ceftriaxona; analgesia com dipirona isolada;
alta após observação de 12 horas.

Answer

E) Extração do dente 11; tratamento endodôntico
imediato do 21; drenagem da infecção sob
anestesia local; antibioticoterapia com azitro-
micina; analgesia com AINE associado a corti-
costeroide; manejo ambulatorial.

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