Questão de Saúde

Paciente do sexo masculino, 36 anos, com infecção pelo HIV controlada há mais de 4 anos pelo uso de lamivudina, zidovudina e dolutegravir, procura serviço médico com queixa de astenia, inapetência e febre há cerca de 3 semanas. O último CD4 do paciente é de 3 meses atrás com resultado de 680 céls/mm3 e carga viral indetectável há 4 anos. O paciente é internado e realizado exames iniciais que mostram hemograma com 3640 leucócitos, hemoglobina de 6.4g/dl, plaquetas de 96.000; DHL 239 U/L; AST: 36 U/L; ALT: 28 U/L. Ultrassonografia revela esplenomegalia homogênea e linfonodos aumentados de volume em cadeia peripancreática e no hilo hepático. Tomografia de tórax revela pulmões sem infiltrados, nódulos ou derrame pleural e mediastino com linfonodos aumentados de tamanho, o maior medindo 1,9 cm no maior eixo. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.