Question

Paciente, sexo masculino, 34 anos, previamente hígido, procura o pronto atendimento por dor torácica iniciada há 24 horas. Descreve dor ventilatório-dependente, pior em decúbito dorsal e claramente aliviada ao sentar-se com o tronco inclinado para frente. Refere episódio de infecção viral de vias aéreas superiores há cerca de 10 dias. Nega síncope, dispneia importante ou uso de anticoagulantes. Ao exame físico: PA: 118 x 72 mmHg; FC: 102 bpm; temperatura: 37,8 ºC; ausculta cardíaca com atrito pericárdico fugaz em borda esternal esquerda; ausculta pulmonar sem alterações; sem turgência jugular; pulsos preservados e sem edema periférico. Eletrocardiograma de repouso a seguir:

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Considerando o quadro clínico e os achados complementares, assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica e a conduta inicial.

Accepted Answer

B) Síndrome coronariana aguda com supra de ST, devendo ser encaminhado imediatamente para coronariografia de urgência.

Answer

A) Pericardite aguda de baixo risco, com indicação de tratamento anti-inflamatório e colchicina, com seguimento clínico e orientação de restrição temporária de exercício.

Answer

C) Miocardite fulminante, com necessidade de internação em UTI e suporte circulatório mecânico.

Answer

D) Tromboembolismo pulmonar de risco intermediário, devendo ser anticoagulado prontamente.

Answer

E) Dissecção aguda de aorta, com indicação de angiotomografia de aorta como primeiro passo obrigatório.

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