Question

Homem, 84 anos, fototipo II, agricultor aposentado, com história de exposição solar ocupacional intensa desde a infância, procura atendimento por lesão em região malar direita, de crescimento lento há cerca de 18 meses. Ao exame, observa-se placa eritematosa infiltrada, mal delimitada, com áreas de ulceração superficial e crostas, medindo aproximadamente 3,5 cm, associada a parestesia local. O paciente é funcionalmente independente, porém apresenta fragilidade leve (CFS=4) e múltiplas comorbidades controladas. Considerando o quadro clínico, os aspectos epidemiológicos do câncer de pele no idoso e os princípios da oncogeriatria, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) A presença de parestesia e bordas mal definidas sugere invasão perineural, achado associado a maior risco de recorrência e pior prognóstico, sendo mais frequentemente observado em carcinomas espinocelulares do idoso.

Answer

A) O carcinoma basocelular é o diagnóstico mais provável e, pela raridade de metástases, a presença de sintomas neurológicos locais não altera conduta nem prognóstico.

Answer

C) Em idosos com fragilidade leve, a confirmação histopatológica pode ser dispensada se a lesão for clinicamente compatível com câncer de pele não melanoma, priorizando-se tratamento tópico empírico.

Answer

D) A radioterapia está formalmente contraindicada no manejo de neoplasias cutâneas do idoso devido ao risco elevado de necrose tecidual e pior cicatrização nessa faixa etária.

Answer

E) O melanoma cutâneo em idosos apresenta comportamento biologicamente menos agressivo, sendo o crescimento lento e a apresentação ulcerada marcadores de baixo risco.

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