Questão de Saúde

Uma mulher de 79 anos, portadora de doença avançada acompanhada em cuidados paliativos domiciliares, é avaliada pela equipe da Atenção Primária após alteração aguda do estado mental iniciada há cerca de 48 horas. Segundo a filha, até poucos dias antes, a paciente encontrava-se comunicativa, orientada e participava das decisões relacionadas ao próprio cuidado. Desde então, passou a apresentar períodos alternados de sonolência e agitação, dificuldade para manter a atenção durante as conversas, fala desconexa, inversão do ciclo sono-vigília e episódios em que não reconhece familiares. Nas últimas semanas, houve introdução de novos medicamentos para controle de sintomas, e a família pergunta se essa mudança representa, apenas, a evolução natural da doença. Durante a discussão do caso, um residente sugere que o quadro seja consequência inevitável da progressão clínica e propõe apenas sedação para reduzir a agitação. Outro residente questiona se ainda existem medidas que possam modificar a evolução do quadro. Ao analisar a situação apresentada, qual estratégia está mais alinhada aos princípios atuais do manejo do delirium em Cuidados Paliativos?