Question

Paciente, sexo feminino, 38 anos de idade, IMC 46 kg/m2, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, hipertensão arterial controlada, esteato-hepatite não alcoólica (NASH) comprovada por biópsia, realizou tratamento clínico otimizado por 2 anos, sem sucesso. No pré-operatório, tem deficiência de vitamina D e ferritina baixa; é avaliada para tratamento cirúrgico da obesidade. Durante a investigação pré-operatória são discutidas indicações, técnicas e complicações possíveis da cirurgia bariátrica. Indique a alternativa correta em relação à escolha da técnica cirúrgica para essa paciente:

Accepted Answer

B) O bypass gástrico em Y de Roux é opção apropriada, equilibrando controle metabólico e menor risco de desnutrição grave comparado ao switch duodenal.

Answer

A) A gastrectomia vertical é a técnica preferencial, pois apresenta maior impacto metabólico sobre o controle do diabetes mellitus tipo 2 do que o bypass gástrico.

Answer

C) O switch duodenal é contraindicado em pacientes com NASH devido ao risco aumentado de refluxo biliar e reganho de peso.

Answer

D) A banda gástrica ajustável é indicada para pacientes com IMC acima de 50 kg/m2, por ter menor taxa de complicações nutricionais.

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