Question

José, 74 anos, portador de insuficiência cardíaca avançada (FEVE = 25%) e DPOC grave, é acompanhado pela equipe de Saúde da Família em regime de cuidado paliativo domiciliar. Nos últimos dias, evoluiu com dispneia intensa em repouso, edema de membros inferiores e insônia devido à falta de ar. A esposa relata grande sofrimento emocional e pergunta à médica: “Doutora, ele vai morrer sufocado? Não tem algo mais forte pra ele dormir tranquilo até o fim?” Na consulta, o paciente encontra-se consciente, orientado, com FR = 25 irpm, saturação = 92% em ar ambiente, uso de musculatura acessória. Diz: “Não quero mais ser internado, só quero descansar em casa.” Considerando princípios éticos, clínicos e legais no cuidado paliativo domiciliar, qual a conduta mais adequada?

Accepted Answer

D) Iniciar titulação de morfina e considerar benzodiazepínico noturno, com vigilância de conforto e reavaliações frequentes, discutindo o plano de sedação proporcional se necessário.

Answer

A) Solicitar internação hospitalar urgente para otimização farmacológica e ventilação mecânica paliativa.

Answer

B) Indicar oxigenoterapia domiciliar contínua e antidepressivo, mantendo acompanhamento telefônico semanal.

Answer

C) Prescrever morfina em dose única elevada e associado a benzodiazepínico para induzir sono profundo e cessar o sofrimento de forma definitiva.

Mais questões de Outros temas