Questão de Atualidades e Conhecimentos Gerais

Paciente de 93 anos, com história de sopro cardíaco diagnosticado na adolescência e fibrilação atrial diagnosticada há 3 anos, passou a apresentar sintomas compatíveis com insuficiência cardíaca congestiva, classe funcional NYHA III (New York Heart Association). Terapia medicamentosa incluía furosemida (60 mg/dia), succinato de metoprolol (50 mg/dia), empagliflozina (25 mg/dia), espironolactona (25 mg/dia) e apixabana (5 mg, 2 vezes/ dia). Ao exame físico, observou-se sopro cardíaco sistólico, mais proeminente em topografia do ápice, +++/6. Ecocardiograma bidimensional de repouso demonstrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%, prolapso do folheto posterior mitral com flail da porção central do folheto mitral posterior e jato regurgitante mitral direcionado anteriormente, compatível com insuficiência mitral grave. Nesse caso, a etiologia da insuficiência mitral é mais provavelmente