Question

Paciente, sexo masculino, 52 anos de idade, hipertenso, apresenta dor lombar direita intensa há 6 horas, irradiada para a região inguinal, acompanhada de náuseas. Ao exame físico, observa-se sensibilidade à palpação na fossa lombar direita. Exames laboratoriais mostram creatinina sérica normal e leucocitose discreta. Tomografia computadorizada de abdome, sem contraste, revela cálculo ureteral proximal direito de 10 mm, com discreta dilatação ureteropiélica e sem sinais de complicação. Caso o paciente evolua com insuficiência renal aguda e dor refratária, indique a conduta cirúrgica mais adequada:

Accepted Answer

B) Ureteroscopia flexível ou rígida com remoção do cálculo ou litotripsia intraluminal.

Answer

A) Litotripsia extracorpórea, mesmo com insuficiência renal, por ser método menos invasivo.

Answer

C) Observação clínica, aguardando passagem espontânea, já que a intervenção precoce não melhora a função renal.

Answer

D) Administração de diuréticos em alto fluxo para “lavagem” do cálculo obstrutivo.

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