Question

Durante uma colecistectomia laparoscópica em um paciente de 45 anos, o cirurgião percebe uma estrutura tubular que ele acredita ser o ducto cístico. No entanto, após a dissecção, ocorre um vazamento de bile. A cirurgia é convertida para aberta, e uma colangiografia intraoperatória revela que o ducto hepático comum foi parcialmente seccionado. O cirurgião decide realizar uma anastomose biliar entérica usando um segmento de alça jejunal em Y de Roux para reparar a lesão. No pós-operatório, o paciente apresenta febre e dor abdominal crescente. Uma tomografia computadorizada revela um abscesso sub-hepático, que é, então, drenado de forma percutânea. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

B) A anastomose biliar entérica com uma alça jejunal em Y de Roux é preferida em lesões do ducto biliar próximas ao hilo hepático, pois permite uma anastomose sem tensão.

Answer

A) A conversão para cirurgia aberta e o uso de colangiografia intraoperatória são medidas adequadas quando há suspeita de lesão do ducto biliar durante a colecistectomia laparoscópica.

Answer

C) A utilização de stents transanastomóticos durante a reconstrução biliar pode melhorar a patência da anastomose e resultar em melhores desfechos em longo prazo.

Answer

D) A drenagem percutânea de um abscesso sub-hepático é uma abordagem inadequada e não deve ser realizada em casos de lesão do ducto biliar.

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