Question

Concurso UFC Área: Cardiologia Pág. 7 de 20

Paciente masculino, 54 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 10 anos, hipertenso,
compareceu à consulta com queixas de urina espumosa. Fazia uso atual de: Metformina 2g/dia;
Empagliflozina/Linagliptina 10mg/5mg/dia; Enalapril 40mg/dia. Ao exame físico, identificou-se:
PA 135X80 mmHg, resto do exame físico sem alterações.
Trazia os seguintes exames complementares:
- Exames do ano anterior: Hba1c 8,5%; Glicemia jejum 210mg/dL; Cr 1,5 mg/dL;
2
TFGe CKD-Epi: 55 ml/min/m ; Sumário de Urina normal; Relação albumina/creatinina urinária:
120 mg/g de Creatinina; Potássio 4,5 mEq/L; Sódio 140 mmol/L.
- Exames atuais: Glicemia de jejum 99 mg/dL; HbA1c 7%; Cr 1,6 mg/dL; TFGe CKD-Epi: 51
2
ml/min/m ; Sumário de Urina normal; Relação albumina/creatinina urinária em amostra isolada
de urina: 210 mg/g de Creatinina; Potássio 5,1 mEq/L; Sódio 135 mmol/L; Ultrassonografia de
abdome total: rins com tamanho e diferenciação córtico-medular preservados; demais aspectos
igualmente normais.
Marque a opção correta, considerando as comorbidades e as possíveis complicações do diabetes,
quanto à melhor estratégia a ser empregada para a redução de risco cardiorrenal do paciente acima
descrito:

Accepted Answer

A) Embora o paciente tenha nefropatia diabética com proteinúria (G3a A2), não se deve iniciar Finerenona no momento porque seu nível de potássio sérico encontra-se elevado.

Answer

B) Como não podemos afirmar que o paciente tem nefropatia diabética, a melhor abordagem seria iniciar Indapamida 1,5 mg/dia, visando promover seu controle pressórico.

Answer

C) Considerando-se que o paciente tem nefropatia diabética com proteinúria (G3a A2), a melhor opção terapêutica para o momento seria iniciar Finerenona 20mg/dia.

Answer

D) Já que o paciente não tem nefropatia diabética, pois seus parâmetros renais estão normais ao ultrassom, a melhor conduta seria indicar um MAPA para avaliação de seus níveis pressóricos.

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