Questão de Atualidades e Conhecimentos Gerais

Um pediatra está avaliando um menino de 3 anos de idade que veio com história de fraturas causadas por traumas mínimos após iniciar deambulação, encurvamento em membros inferiores observado após 1 ano de idade, além de desaceleração do desenvolvimento psicomotor. Vem sendo tratado pelo pediatra com vitamina D (colecalciferol) 600UI/dia e cálcio 400mg/dia, há 6 meses, sem apresentar melhora. Ao exame clínico, apresenta -se em regular estado geral, encontra-se descorado +/4+, fronte proeminente, tórax em quilha, discreta hepatoesplenomegalia, evidente geno valgo, com aparente alargamento de joelhos bilateralmente. Deambula com dificuldade, referindo dores e desconforto à movimentação. Traz dosagens séricas, com cálcio de 7,8 mg/dL, fósforo de 1,8 mg/dL, PTH de 86,0 ng/L e fosfatase alcalina de 2150 U/L. Radiografias de ossos longos evidenciam o arqueamento principalmente em membros inferiores, além de rarefação óssea e sinais de fratura de tíbia e fíbula esquerda em terço distal, consolidadas. Com esse quadro, o diagnóstico mais provável é: