Questão de Saúde

Primigesta, 30 anos de idade, com idade gestacional de 28 semanas, retorna à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de pré-natal. Possui índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional de 28 kg/m2 e história familiar de diabetes mellitus tipo 2 (mãe). Na consulta anterior, ainda com 26 semanas, foi realizado o teste oral de tolerância à glicose (TOTG 75g), com os seguintes resultados: jejum de 95 mg/dL; 1 hora após de 190 mg/dL; e 2 horas após de 165 mg/dL. Foi diagnosticada com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e orientada a realizar terapia nutricional, prática de atividade física e monitoramento da glicemia capilar (quatro vezes ao dia: em jejum e 1 hora após as principais refeições). Hoje, traz o diário de monitoramento da última semana, que mostra os seguintes valores médios: glicemia de jejum de 98 mg/dL; pós-café da manhã de 155 mg/dL; pós-almoço de 135 mg/dL; e pós-jantar de 148 mg/dL. A paciente refere muita dificuldade em seguir o plano alimentar, especialmente no café da manhã e no jantar, e não iniciou a prática de atividade física por “falta de tempo”. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, PA 110/70 mmHg, e o ganho de peso total na gestação foi de 10 kg. A altura uterina é de 31 cm, e os batimentos cardíacos fetais são de 145 bpm. A paciente está ansiosa e questiona sobre os riscos para seu bebê. Com base nos resultados do monitoramento glicêmico da paciente, indique a conduta inicial mais adequada neste momento: