Question

Confidencial até o momento da aplicação.

Homem de 74 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, comparece em consulta de rotina. O paciente encontra-se assintomático, mantém um estilo de vida ativo e possui um índice de massa corporal normal. Ao exame físico: pressão arterial: 132 x 80 mmHg; não há edemas ou outras alterações significativas. Os exames séricos atuais são: creatinina: 1,4 mg/dL (há 8 meses, era 1,38). A estimativa da taxa de filtração glomerular (eGFR) utilizando a equação CKD-EPI 2021 é de 51 mL/min/1.73m². A análise de urina em amostra isolada matinal demonstra uma relação albumina-creatinina (ACR) de 14 mg/g (normal: < 30). Com base nas diretrizes atualizadas sobre avaliação, estadiamento e predição de risco na doença renal crônica, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

E) Embora os riscos relativos para mortalidade associados a uma taxa de filtração glomerular reduzida sejam menores nos idosos, os riscos absolutos mostram-se mais elevados devido ao risco basal aumentado nessa população.

Answer

A) A cistatina C atua como marcador endógeno de filtração isento de determinantes não relacionados à função renal, mantendo-se inalterada diante de fatores como adiposidade, tabagismo ou estados de inflamação crônica sistêmica.

Answer

B) A classificação contemporânea da doença renal crônica recomenda a utilização de limiares adaptados à idade, elevando o ponto de corte para setenta e cinco mililitros por minuto em pacientes adultos jovens.

Answer

C) A medida da depuração de creatinina em urina de vinte e quatro horas consiste no padrão-ouro recomendado pelas diretrizes para avaliação precisa da taxa de filtração em pacientes com sarcopenia acentuada.

Answer

D) O limiar diagnóstico de albuminúria clinicamente significativa exige um ajuste conforme o sexo do paciente, adotando-se valores de corte mais altos para mulheres pelas diferenças fisiológicas na excreção urinária de creatinina.

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