Question

Uma mulher de 28 anos procura a Unidade Básica de Saúde por irregularidade menstrual, há 2 anos, ganho ponderal progressivo e acne resistente. Refere ciclos a cada 2–3 meses, sem galactorreia ou sintomas vasomotores. Ao exame físico: IMC: 33 kg/m2, acantose nigricans e hirsutismo moderado. O médico de família solicita exames, obtendo os seguintes resultados: FSH: 5,2 mUI/mL; LH: 12,8 mUI/mL; TSH: 2,0 mUI/mL; Prolactina: 25 ng/mL; Testosterona total: discretamente aumentada; Glicemia de jejum: 104 mg/dL; A ultrassonografia pélvica mostra ovários aumentados com múltiplos folículos periféricos. Com base nos critérios de Rotterdam e nas condutas recomendadas para a Atenção Primária, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

E) O quadro é compatível com SOP; deve-se orientar perda de peso e considerar anticoncepcional combinado para controle do hiperandrogenismo.

Answer

A) O padrão hormonal indica disfunção hipotalâmica, pois o aumento relativo do LH sobre o FSH reflete falha na liberação pulsátil de GnRH, caracterizando anovulação central.

Answer

B) A paciente apresenta insuficiência ovariana prematura; deve iniciar terapia hormonal de reposição combinada.

Answer

C) A hipótese de síndrome metabólica leva à indicação inicial da metformina para normalizar o eixo HHO.

Answer

D) A discreta elevação da prolactina confirma hiperprolactinemia; deve-se repetir o exame e solicitar ressonância de sela túrcica.

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