Question

Maria é uma paciente de 53 anos de idade, com transtorno bipolar tipo 1, em uso de carbonato de lítio 900 mg/dia desde os 34 anos de idade. Hipertensa, faz uso de atenolol 50 mg/dia. Seu quadro de humor tem se mantido estável dada à sua adesão ao tratamento medicamentoso. Sua última litemia, realizada há dois meses, estava em 0,6m Eq/L. Outros exames marcavam: glicemia de jejum: 96 mg/dl, Na: 144 mEq/L, K: 5,2 mEq/L, creatinina: 1,2, taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula do CKD-EPI: 54 ml/min. Colesterol LDL: 230 mg/dl, HDL: 45 mg/dl, triglicerídeos: 250 mg/dl. Paciente apresenta IMC: 2 31 kg/m . Sem proteinúria. Nesse caso,

Accepted Answer

E) é importante manter o tratamento com lítio, repetindo-se exames complementares a cada 3-6 meses, para se certificar de que os níveis de lítio estão dentro da faixa terapêutica, bem como para assegurar que não há uma redução significativa da taxa de filtração glomerular a ponto de inviabilizar o uso do lítio.

Answer

A) deve-se substituir o lítio pela combinação entre olanzapina e fluoxetina para manter a estabilidade do humor.

Answer

B) deve-se suspender o lítio e manter a paciente sem estabilizadores de humor devido à estabilidade do quadro.

Answer

C) constata-se uma redução na taxa de filtração glomerular clinicamente significativa; por isso, deve-se suspender o lítio e iniciar um novo estabilizador do humor.

Answer

D) constata-se uma redução na taxa de filtração glomerular clinicamente significativa, que indica que o lítio seja usado na menor dose possível, e, por isso, deve-se reduzir a dosagem do carbonato de lítio.

Mais questões de Outros temas