Questão de Saúde

Paciente mulher, com 55 anos, diagnóstico de câncer de estômago, com história de perda ponderal não intencional de 18% nos últimos quatro meses – perdeu 1,5kg nas últimas duas semanas; com sinais de perda de massa muscular e de gordura subcutânea moderada no exame físico; consumo alimentar reduzido (cerca de 50% do seu consumo habitual) há 2 meses, devido a náuseas e vômitos. Sem ascite, com edema moderado em membros inferiores, capacidade funcional reduzida. Força do aperto de mão reduzida (8kg), e 2 índice de massa livre de gordura reduzido (14kg/m ). Não aceitou realizar o teste de funcionalidade por sentir-se fraca. Peso usual = 71kg. Peso atual = 60kg. Estatura = 160cm. 2 Índice de massa corporal = 23,3kg/m . Sobre o caso apresentado, analisar os itens abaixo: I. De acordo com a avaliação subjetiva global, paciente apresenta desnutrição moderada, evidenciada pela perda ponderal e pelos sinais de depleção de massa muscular e gordura subcutânea no exame físico, associada a consumo alimentar reduzido e sintomas gastrointestinais. II. Devido à força do aperto de mão reduzida associada à massa muscular reduzida e à perda ponderal de 18%, podemos classificar a paciente como tendo sarcopenia grave. III. O diagnóstico de desnutrição e a severidade seriam diagnosticados de forma acurada caso fossem empregados os critérios GLIM ao invés da avaliação subjetiva global, já que a paciente apresenta dois critérios fenotípicos e dois critérios etiológicos (considerando-se a inflamação a partir do julgamento clínico acerca do grau de catabolismo evidenciado em pacientes com câncer gástrico). IV. De acordo com os diagnósticos em nutrição propostos pela Academia de Nutrição e Dietética, pode-se citar como um problema nutricional no domínio nutrição clínica, apresentado pela paciente, a presença de sintomas gastrointestinais evidenciada pelo relato de náuseas e vômitos, associada à doença de base. Ainda, como um problema nutricional do domínio ingestão, podemos citar a ingestão de energia abaixo das necessidades evidenciada pelo relato de consumo de 50% do seu habitual associada à presença de náuseas e vômitos. Estão CORRETOS: