Question

Mulher de 78 anos, hipertensa e fibrilação atrial crônica, sem anticoagulação, apresenta dor abdominal difusa de início súbito há 4 horas, desproporcional ao exame físico. FC: 118 bpm, PA: 132/74 mmHg, afebril. Abdome flácido, sem sinais de peritonite. Leucograma: 18.500/mm³, D-dímero: elevado, Lactato: 4,5 mmol/L. TC de abdome com contraste demonstrada na imagem a seguir:

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Qual é a melhor conduta inicial?

Accepted Answer

E) Embolectomia cirúrgica mesentérica com exploração intraoperatória das alças.

Answer

A) Colectomia subtotal com anastomose colorretal e colostomia protetora ajusante.

Answer

B) Laparotomia de urgência para ressecção do segmento isquêmico e anastomose primária.

Answer

C) Antibioticoterapia, dieta zero e nova TC em 24 horas.

Answer

D) Anticoagulação plena com heparina e observação ambulatorial.

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