Question

Homem, 58 anos de idade, previamente hígido, é avaliado por fraqueza progressiva no braço direito há 9 meses. O quadro iniciou com dificuldade para manipular objetos e evoluiu para atrofia da musculatura da mão. Nos últimos 3 meses notou fasciculações no braço e ombro direitos, além de cãibras. Relata também episódios de engasgo com líquidos e uma fala “arrastada”. Ao exame neurológico, observa-se atrofia e fasciculações em músculos da mão e antebraço direito, fraqueza muscular assimétrica (força grau 3/5 no membro superior direito e 4/5 no esquerdo). Os reflexos profundos estão aumentados em todos os membros, com clônus no tornozelo direito. O reflexo cutâneo-plantar é extensor à direita (sinal de Babinski). A sensibilidade e a função cerebelar estão normais. Diante do caso clínico, indique: A estrutura neurológica comprometida, evidenciada pelos episódios de engasgo e fala “arrastada" do paciente:

Accepted Answer

A) Núcleos dos nervos cranianos motores no tronco encefálico (comprometimento bulbar).

Answer

B) Gânglios da base, com disfunção dos circuitos extrapiramidais responsáveis pela coordenação motora.

Answer

C) Cerebelo, com incoordenação dos movimentos da musculatura orofaríngea e laríngea.

Answer

D) Junção neuromuscular da musculatura orofaríngea, com bloqueio da transmissão colinérgica.

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