Questão de Saúde

Homem, 72 anos de idade, hipertenso de longa data, dislipidêmico, ex-tabagista (40 maços/ano, cessado há 5 anos), com história familiar de doença arterial coronariana precoce, procura a emergência com queixa de dor torácica opressiva em região retroesternal, de forte intensidade, irradiada para o braço esquerdo, associada à sudorese fria, iniciada há cerca de 50 minutos enquanto caminhava. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de insuficiência cardíaca à admissão. O exame físico não mostra alterações significativas além de discreta taquicardia. O eletrocardiograma de 12 derivações realizado na entrada não apresenta alterações isquêmicas significativas. A dor persiste apesar de analgesia e nitrato, e o paciente é encaminhado ao serviço de hemodinâmica onde é submetido a angioplastia com implante de stent farmacológico em artéria coronária descendente anterior, com bom resultado angiográfico imediato. Considerando o momento da admissão do paciente na emergência com dor torácica aguda, indique o exame seriado prioritário para definir a presença de supradesnivelamento do segmento ST e a necessidade de reperfusão imediata na síndrome coronariana aguda: