Questão de Saúde

Homem, 29 anos, diagnóstico de colite ulcerativa extensa há cinco anos. Em uso de infliximabe há 18 meses, com resposta inicial adequada. Última infusão há 6 semanas. Admissão hospitalar por 12 evacuações sanguinolentas/dia; febre 38,6 C; frequência cardíaca 115 bpm; dor abdominal difusa; hemoglobina 8,7 g/dL; albumina 2,3 g/dL; proteína C reativa 130 mg/L. Classifica-se como colite ulcerativa aguda grave (critérios de Truelove & Witts). Colonoscopia limitada: mucosa friável; úlceras profundas; exsudato mucopurulento. TC e USG de abdome sem sinais de perfuração do tubo gastrointestinal. Histopatologia: Inclusões citomegálicas compatíveis com citomegalovírus; Imuno-histoquímica positiva. PCR quantitativo para citomegalovírus no sangue detectável em baixa carga. Dosagem de infliximabe: nível terapêutico adequado; ausência de anticorpos antidroga. A conduta mais apropriada nesse momento é