Question

Paciente feminina, de 67 anos, com obesidade grau II, hipertensão arterial sistêmica bem controlada e sem histórico pessoal ou familiar de tromboembolismo venoso, teve confirmado o diagnóstico de linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B (classificação de Lugano III). O planejamento terapêutico previa 6 ciclos de protocolo R-CHOP. Em relação à indicação de anticoagulação como profilaxia primária de fenômenos tromboembólicos, assinale a assertiva incorreta.

Accepted Answer

C) As neoplasias hematológicas, principalmente linfoma e mieloma múltiplo, são consideradas de baixo risco para ocorrência de fenômenos tromboembólicos, razão pela qual a estratificação de risco para guiar a anticoagulação em nível ambulatorial não está indicada para esses casos.

Answer

A) A decisão pela anticoagulação como estratégia para uma paciente oncológica deve levar em consideração a estratificação de risco para fenômenos tromboembólicos, bem como o risco de sangramentos associados ao uso de anticoagulantes, o custo do medicamento e a via de administração, os quais podem impactar negativamente na qualidade de vida (por exemplo, necessidade de injeções diárias ou avaliação laboratorial frequente do alvo da anticoagulação).

Answer

B) São utilizados escores para avaliação do risco de tromboembolismo em pacientes oncológicos ambulatoriais; o escore de Khorana, um dos mais validados, avalia o sítio primário do tumor, os parâmetros hematológicos pré-quimioterapia (plaquetas > 350.000/ml, hemoglobina < 10 g/dl ou uso de agentes estimuladores da eritropoiese, ou leucócitos > 11.000/ml) e o índice de massa corporal (≥ 35 kg/m²).

Answer

D) Em pacientes oncológicos, a anticoagulação de curto prazo durante períodos de maior risco (internação hospitalar, imobilidade ou após cirurgia) deve ser indicada de forma similar à dos pacientes não oncológicos.

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