Question

2

Paciente de 62 anos, diabético, internado por pneumonia lobar. Evolui com piora respiratória e novo derrame pleural à direita. A toracocentese inicial mostra: • pH pleural: 7,12 • Glicose: 32 mg/dL • LDH pleural: 1.840 U/L • Cultura inicial: negativa • Ultrassom de tórax: septações finas e loculações múltiplas A equipe de emergência inicia antibiótico empírico e questiona sobre o próximo passo adequado no manejo do derrame. Nesse sentido, assinale a alternativa CORRETA.

Accepted Answer

D) A videotoracoscopia (VATS) está indicada, sendo a opção mais eficaz no tratamento do empiema fase II.

Answer

A) Como a cultura está negativa, o manejo inicial deve ser apenas antibioticoterapia, reservando drenagem pleural, apenas se houver franco pus.

Answer

B) Derrames loculados constituem contraindicação formal ao uso de terapia fibrinolítica intrapleural (alteplase + DNase).

Answer

C) A presença de pH < 7,20 e glicose baixa indica derrame parapneumônico complicado; o próximo passo adequado é toracotomia para controle precoce da progressão do empiema.

Answer

E) LDH elevado isoladamente não tem valor prognóstico no derrame parapneumônico e não influencia a decisão de drenagem.

Mais questões de Outros temas