SaúdeOutros temasIBFC 2017
EBSERH
Questão de Saúde
Paciente do sexo masculino, 11 anos, consulta com queixa de erupção cutânea pruriginosa generalizada há cinco dias (medicado no PS com cortisona) e tosse seca há um dia. Os pais referem que o filho tem dificuldades escolares, com agitação excessiva desde bebê e falta de concentração. Tem diagnóstico de TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade) + Transtorno Opositivo. Faz terapia e acompanhamento psicopedagógico há quatro anos sem resultado. Toma Melatonina para dormir. Medicado com Sulphur foi melhorando do quadro cutâneo e pulmonar, sem novas recidivas, mas não melhorou do comportamento que foi piorando. O paciente apresenta uma riqueza muito grande de sintomas mentais, sonhos e ilusões apavorantes, que o levam a dormir na cama dos pais por medo. Na sequência, durante dois anos, foram prescritos vários medicamentos sem melhora do comportamento. A cada novo medicamento apresentava um leve melhora por um ou dois dias seguida de agravação dos sintomas, com aparecimento de novos sintomas, sem melhora mesmo com diluição do medicamento; algumas vezes apresentou melhora após antidotar inalando produto com cânfora. Tomou os medicamentos em LM e/ou CH, sempre com a mesma evolução; além de Sulphur tomou: Calc, Stram, Lach, Lyc, Hyosc, Ars, Tub, Caust, Staph, Nux-v, Bell, Plb, Tarent, Meny e Merc. Há cerca de dois meses, após cuidadosa reavaliação completa do caso, foi medicado novamente com Ars LM6, na seguinte posologia: diluir uma gota em um copo de água e tomar uma colher de café da diluição, em dose única. Houve uma melhora muito grande de todos os sintomas, que retornaram após duas semanas, mas menos intensos. E assim tem sido medicado com essa pequena dose, a cada vez que retornam os sintomas guias, sempre com melhora de todos os sintomas. Tendo em vista esta evolução, avalie quais OPK (Observações Prognósticas de Kent) se aplicam a este caso. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I. Após a prescrição inicial de Sulphur, ocorreu a 7ª OPK, ou seja, uma total melhora dos sintomas físicos, sem alívio do doente. II. Na evolução após cada medicamento prescrito ocorreu a 8ª OPK, ou seja, comprovação ou reexperimentação do medicamento prescrito em pacientes hipersensíveis. III. Na evolução após cada medicamento prescrito ocorreu a 6ª OPK, ou seja, alívio demasiado curto dos sintomas em paciente incurável. IV. Trata-se de um exemplo de evolução em paciente hipersensível. Estão corretas as afirmativas:
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Questão de prova oficial, com o gabarito definitivo publicado pela banca. Reproduzida para fins de estudo.


