Question

Paciente de 78 anos de idade, sexo feminino, com diagnóstico de doença inflamatória intestinal, sem acompanhamento médico, deu entrada no pronto-socorro com quadro de irritação peritoneal. Ela relatou que evoluiu com quadro de náuseas, distensão abdominal, dor abdominal intensa em cólica e progressiva havia três dias. Informou, ainda, que 12 horas antes havia apresentado melhora transitória dos sintomas, com alívio da dor. Evoluiu com hipotensão, taquicardia, náuseas e vômitos. Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.

Accepted Answer

A) O quadro clínico é compatível com a obstrução em alça fechada, em que a progressão da dor aumenta até ocorrer a perfuração intestinal, com alívio paradoxal e momentâneo dos sintomas álgicos até o surgimento dos sinais da peritonite.

Answer

B) A radiografia simples de abdome é capaz de identificar o nível de obstrução intestinal, mas não evidencia sinais de perfuração de alça.

Answer

C) A tomografia de abdome total é capaz de identificar de ar livre em cavidade abdominal, pneumatose, espessamento mucoso, sinais de necrose e isquemia, mas não permite a identificação de tumores malignos.

Answer

D) A ausência de pneumoperitôneo na radiografia simples de tórax exclui a possibilidade de perfuração de alça.

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