Question

Mulher de 71 anos, portadora de DPOC muito avançado e hiperinsuflação dinâmica conhecida, está intubada por acidose hipercápnica aguda. No ventilador: auto-PEEP estimada em 8 cmH₂O, frequência respiratória 24 irpm, volume corrente 6 mL/kg, PEEP 5 cmH₂O, pressão de platô 22 cmH₂O e fluxo expiratório desacelerado, com evidente encurtamento do tempo expiratório. Observa-se assincronia com esforços ineficazes e queda transitória da pressão arterial durante a inspiração, sugerindo aprisionamento aéreo significativo. Qual é a intervenção inicial mais apropriada?

Accepted Answer

C) Reduzir a frequência respiratória para prolongar o tempo expiratório e diminuir o aprisionamento aéreo.

Answer

A) Aumentar o volume corrente para melhorar recrutamento de áreas colapsadas.

Answer

B) Elevar a PEEP até igualar totalmente a auto-PEEP medida.

Answer

D) Aumentar a fração inspirada de oxigênio para reduzir hipercapnia.

Answer

E) Realizar manobra de recrutamento alveolar com pressões elevadas.

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