Question

Um paciente de 59 anos apresenta adenocarcinoma de pulmão com mutação EGFR exon 19, tumor primário no lobo superior esquerdo (T2b) e duas metástases cerebrais pequenas tratáveis com radiocirurgia. PET-CT não mostra outros sítios de doença. Após excelente resposta inicial ao osimertinibe, permanece com doença estável no tumor primário e completa regressão das metástases. Considerando conceitos modernos de consolidação local em oligometástases, qual conduta é a mais apropriada?

Accepted Answer

B) Realizar lobectomia ou radioterapia estereotáxica do tumor primário como terapia consolidativa, pois estudos sugerem ganho de sobrevida em pacientes oligometastáticos responsivos à terapia sistêmica.

Answer

A) Prosseguir somente com osimertinibe de forma indefinida, uma vez que terapia-alvo controla tanto o primário quanto metástases, não havendo papel para tratamento local.

Answer

C) Suspender terapia-alvo antes de qualquer abordagem local para evitar interferência na cicatrização.

Answer

D) Indicar quimioterapia adicional com platina após a consolidação sistêmica, pois pacientes com mutação EGFR não se beneficiam de tratamento local.

Answer

E) Indicar ressecção cirúrgica do tumor primário, apenas se as metástases forem hepáticas e não cerebrais.

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