Questão de Saúde

Homem de 58 anos, etilista crônico, portador de cirrose hepática Child-Pugh C, é trazido ao pronto-socorro por familiares que referem sonolência progressiva, desorientação e comportamento bizarro há 3 dias. Exame neurológico: sonolento, responde a estímulo verbal vigoroso de forma inadequada, desorientado em tempo, espaço e pessoa, com fala incoerente; asterixis bilateral elicitada com dificuldade à extensão forçada das mãos, hiper-reflexia generalizada e sinal de Babinski bilateral. Não há sinais meníngeos. Amônia sérica: 185 μg/dL (referência: < 50 μg/dL). Sobre o diagnóstico neurológico e o grau de encefalopatia hepática segundo os critérios de West Haven, assinale a alternativa correta.